Portadores de Doença do Refluxo Gastroesofágico podem ter associado, ou não, a Hérnia de Hiato.
Hérnia de Hiato
O que é:
É um defeito anatômico que ocorre quando uma parte do estômago, geralmente o fundo gástrico migra para dentro do tórax por meio de uma abertura no diafragma, que é o hiato esofágico. O diafragma é o músculo que separa o tórax do abdômen.
Causas:
A hérnia do hiato pode ocorrer por aumento da pressão intra abdominal (em função de sobrepeso, obesidade e gestação). A passagem de parte do estômago para região torácica gera alterações anatômicas que impossibilitam o funcionamento normal da região de transição entre o esôfago e o estômago.Diagnóstico:
O diagnóstico pode ser feito pela avaliação médica após relato de sintomas de refluxo. Todavia, o exame indicado como primeira opção para confirmar a existência da hérnia é a endoscopia. Outros exames podem ser realizados, conforme a necessidade, como por exemplo raio-x contrastado de esôfago, estômago e duodeno, tomografia computadorizada do abdome e/ou tórax. Além desses, a impedâncio-pHmetria e manometria esofágica auxiliam no diagnóstico da doença do refluxo gastroesfágico.
Tratamentos
Tratamento Clínico – O tratamento clínico consiste em uso de medicação específica para reduzir os sintomas típicos como azia (pirose), regurgitação, bem como sintomas atípicos de tosse seca, sibilos, rouquidão e dor torácica, e também mudança de hábitos de vida, como perda de peso, diminuição da porção dos alimentos ingeridos e redução do estresse e/ou dieta alimentar.
Tratamento Cirúrgico - O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes que apresentem intratabilidade clínica (retorno dos sintomas após vários tratamentos com medicamentos), complicações do refluxo gastroesofágicos (como o esôfago de Barrett e úlceras esofágicas).
A cirurgia pode ser realizada por videolaparoscopia e consiste em diminuir a abertura do hiato esofágico e confeccionar uma válvula antirreflexo com o próprio estômago envolvendo o esôfago.
Embora os resultados do tratamento cirúrgico sejam muito bons, é importante conscientizar o paciente de que essa alteração anatômica (hérnia do hiato) pode retornar, além de que esse tratamento cirúrgico não está isento de complicações, como em qualquer outro procedimento operatório.